Sus Opciones

¿Qué debe usted hacer si tiene alguna preocupación o no está satisfecho con la calidad de los servicios de salud que está recibiendo?

1. Llame a IPRO al 1-866-391-4682 y explíquenos su preocupación. Uno de nuestros especialistas en revisión de casos escuchará su reclamo y le ayudara a decidir que hacer. Una de las opciones que usted tiene es hacer una querella formal.
2. Si usted decide que quiere hacer una querella formal, podemos ayudarle a escribirla. Una vez IPRO recibe la querella por escrito, el proceso de revisión de su querella comienza tan pronto se reciba la misma.

Su caso puede ser elegible para mediación, un servicio sin costo para los beneficiarios de Medicare. La mediación es una opción que usted puede utilizar para resolver su preocupación. Llámenos para conocer si su caso puede ser resuelto a través de este servicio.

¿Quién realiza el proceso de revisión y de qué se trata?

Dependiendo del caso, uno de nuestros médicos revisores puede ayudarle con su querella. (Un médico revisor es un doctor practicante que trabaja con IPRO para atender las querellas sobre el cuidado de la salud.) Un manejador de casos se comunicará con usted una vez la querella ha sido formalmente realizada y será su contacto mientras dure el proceso de revisión.

El médico revisor examinará todos los aspectos de su querella y basado en lo que su análisis determine, compartirá la información con su proveedor de servicios de salud. Su proveedor de servicios de salud también tendrá la oportunidad de argumentar su posición con relación a su querella.

IPRO trabajará directamente con usted y su proveedor para resolver su problema y se asegurará que usted y otros beneficiarios de Medicare continúen recibiendo el mejor cuidado posible.

El proceso de revisión puede tomar desde tres hasta seis meses.

¿Cómo y cuándo debe llamar a IPRO?

El personal de IPRO está disponible de lunes a viernes desde las 8:30 a.m. hasta las 4:30 p.m. Sin embargo, usted puede dejar un mensaje en cualquier momento a cualquier hora del día o noche, inclusive sábado y domingo.

Llame a IPRO al 1-866-391-4682 si:

• Usted desea conocer más acerca del cuidado de los servicios de salud, o
• Usted desea realizar una querella sobre el cuidado de la salud formalmente.

Ejemplos de un Cuidado de Salud pobre

• Experimenta problemas con sus medicamentos - sobredosis, le administran un medicamento equivocado, no le administraron el medicamento a tiempo
• Le realizan cirugías equivocadas o estudios innecesarios
• Retraso en los servicios
• Trato inapropiado por parte del personal de cualquier facilidad u hospital certificado por Medicare o de algún médico
• Usted no está de acuerdo con la decisión del médico en darle de alta del hospital o facilidad
• Cambios en su condición de salud no tratadas o diagnósticos erróneos
• Instrucciones para darle de alta inapropiadas o erróneas

¿Usted no reside en Nueva York?

Si usted reside fuera del Estado de Nueva York, debe contactar a la Organización para el Mejoramiento de la Calidad de su estado o territorio. Puede encontrar una lista de todas las Organizaciones para el Mejoramiento de la Calidad (QIOs) por sus siglas en Inglés, a través de la página de Internet de MedQIC.

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