Componentes de una Querella

¿Qué es una querella sobre el Cuidado de la Salud?

Algunas preocupaciones sobre el cuidado de la salud que usted pudiese reportar son las siguientes:

• Le administraron el medicamento equivocado
• No recibió tratamiento luego de haber sido diagnosticado(a) con alguna enfermedad peligrosa
• Haber recibido una transfusión de sangre equivocada
• Haber sufrido una herida peligrosa como resultado de una caída en el hospital
• Haber recibido tratamiento erróneo o innecesario
• Haber desarrollado úlceras durante su estadía en el hospital o facilidad

¿Qué información necesito proveerle a IPRO durante la llamada?

Antes de llamar a IPRO, tenga a mano la siguiente información:

• Nombre en la Tarjeta de Medicare
• Número de Medicare
• Dirección del Beneficiario
• Número de Teléfono del Beneficiario
• Fecha de Nacimiento
• El nombre, dirección y teléfono de su proveedor de servicios de salud

¿Qué puedo esperar durante la llamada?

Durante la llamada el especialista de revisión de IPRO le hará ciertas preguntas para ayudarnos a entender su preocupación. Se le solicitará que ponga haga la querella por escrito. Si usted necesita ayuda para escribir su querella, el manejador de casos puede ayudarle. Luego, IPRO le solicitará a su proveedor de salud una copia de su expediente médico para ser revisado.

¿Qué pasa después?

IPRO utiliza médicos revisores imparciales para revisar la información en su expediente médico y otra documentación necesaria relacionada a su preocupación. Nuestros médicos expertos verifican si hubo problemas relacionados a la calidad de los servicios de salud provistos y determinarán si el tratamiento que usted recibió fue el apropiado.

¿Cuánto tarda el proceso de revisión de querellas?

Un caso típico puede tomar hasta tres meses en completarse. El manejador de casos dedicado a su querella lo mantendrá informado del progreso de su caso de principio a fin.

¿Qué puedo esperar en la terminación del proceso?

Al final del proceso de revisión, IPRO le podrá informar si el cuidado que usted recibió coincide con los estándares profesionales médicamente reconocidos. Si su preocupación esta relacionada a su médico, existen regulaciones federales que no le permiten a IPRO divulgarle información al beneficiario sin previo consentimiento del médico.

Si el cuidado de salud que usted recibió no coincide con los estándares profesionales médicamente reconocidos, IPRO trabajará con su proveedor de servicios de salud para ayudarle a mejorar la calidad de los servicios ofrecidos en el futuro.

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